mercoledì 31 ottobre 2007

Pandemic Horror



Visto che siamo in tema...
Questa è la descrizione di come si moriva nel 1918 dopo essere stati contagiati dall'H1N1...
What started for millions around the globe as muscle aches and a fever ended days later with many victims bleeding from their nostrils, ears, and eye sockets. Some bled inside their eyes; some bled around them. They vomited blood and coughed it up. Purple blood blisters appeared on their skin.The Chief of the Medical Services, Major Walter V. Brem, described the horror at the time in the Journal of the American Medical Association. He wrote that “often blood was seen to gush from a patient’s nose and mouth.” In some cases, blood reportedly spurted with such force as to squirt several feet. “When pneumonia appeared,” Major Brem recounted, “the patients often spat quantities of almost pure blood.” They were bleeding into their lungs.As victims struggled to clear their airways of the bloody froth that poured from their lungs, their bodies started to turn blue from the lack of oxygen, a condition known as violaceous heliotrope cyanosis. “They’re as blue as huckleberries and spitting blood,” one New York City physician told a colleague. U.S. Army medics noted that this was “not the dusky pallid blueness that one is accustomed to in failing pneumonia, but rather [a] deep blueness…an indigo blue color.” The hue was so dark that one physician confessed that “it is hard to distinguish the colored men from the white.” “It is only a matter of a few hours then until death comes,” recalled another physician, “and it is simply a struggle for air until they suffocate.” They drowned in their own bloody secretions.“It wasn’t always that quick, either,” one historian adds. “And along the way, you had symptoms like fingers and genitals turning black, and people reporting being able to literally smell the body decaying before the patient died.” “When you’re ill like that you don’t care,” recalls one flu survivor, now 100 years old. “You don’t care if you live or die.”Major Brem described an autopsy: “Frothy, bloody serum poured from the nose and mouth when the body was moved, or the head lowered…. Pus streamed from the trachea when the lungs were removed.” Fellow autopsy surgeons discussed what they called a “pathological nightmare,” with lungs up to six times their normal weight, looking “like melted red currant jelly.” An account published by the National Academies of Science describes the lungs taken from victims as “hideously transformed” from light, buoyant, air-filled structures to dense sacks of bloody fluid.There was one autopsy finding physicians reported having never seen before. As people choked to death, violently coughing up as much as two pints of yellow-green pus per day, their lungs would sometimes burst internally, forcing air under pressure up underneath their skin. In the Proceedings of the Royal Society of Medicine, a British physician noted “one thing that I have never seen before—namely the occurrence of subcutaneous emphysema”—pockets of air accumulating just beneath the skin—“beginning in the neck and spreading sometimes over the whole body.”These pockets of air leaking from ruptured lungs made patients crackle when they rolled onto their sides. In an unaired interview filmed for a PBS American Experience documentary on the 1918 pandemic, one Navy nurse compared the sound to a bowl of Rice Krispies. The memory of that sound—the sound of air bubbles moving under people’s skin—remained so vivid that for the rest of her life, she couldn’t be in a room with anyone eating that popping cereal.

Ancora una volta l'invito è quello di riflettere. Molti operatori sanitari ritengono che una pandemia come quella del 1918 non potrà più ripresentarsi: "Siamo nel 2007, l'assistenza sanitaria è migliorata notevolmente, ci sono i vaccini, ci sono le terapie intensive, le condizioni igienico sanitarie sono molto migliori...".
Dovrebbe essere chiara una cosa: il problema dell'H1N1 del 1918 era insita nel virus stesso: un virus "aggressivo", "cattivo", per usare un termine tecnico: ad altissima virulenza (in una popolazione "naive" nei confronti di quel virus, ovvero senza specifiche difese immunitarie, come la popolazione mondiale del 1918).

PS: chi non conosce l'inglese... si sforzi di impararlo (empowerment è anche impegno personale)!

2 commenti:

Daniel Fiacchini ha detto...

Prima di tutto ti ringrazio per le splendide citazioni e per aver reso pubblici certi ricordi. Penso che le malattie infettive possano trasformarsi in veri e propri incubi e quando penso agli anti-vaccinatori e a tutti i movimenti "anti" mi viene da pensare che qualche nozione storica dovrebbero rivederla.
Rispetto al tuo primo commento...
"Ma se oggi vogliamo dire che non si può far niente per prevenire un altro disastro come questo, bene, allora mi spiace, ma vi sbagliate e di grosso"... ti sembra che questo blog voglia divulgare questo messaggio?!
Tutto quello che il post vuole significare è questo: i virus influenzali possono essere dannatamente virulenti, polmoniti essudatizie massive come quelle descritte nelle cronache del 1918 sono poco gestibili, anche con le tecnologie di oggi. Le esplosioni di citochine descritte in letteratura e gli altri dannati meccanismi fisiopatologici che portavano a morte nel 1918 non guardano in faccia alle condizioni socio-economiche.
E poi cosa ce ne facciamo delle tecnologie se la capacità di offerta sanitaria venisse superata di gran lunga dai bisogni della popolazione?
A maggior ragione è necessario prepararsi.
Il post vuole essere anche un'allarme verso gli operatori sanitari, e ti assicuro che di questo tipo ne conosco parecchi, che ritengono che preoccuparsi di una pandemia sia assurdo e che una pandemia con impatto grave (come quella del 1918) non sarebbe poi così devastante.
Spero di essere stato chiaro.

Daniel Fiacchini ha detto...

Non mi risulta che esista una reattività crociata con ceppi virali umani attuali o passati e il virus A/H5N1. Probabilmente potrebbe essere valutata sul modello animale ma nell'uomo?
Cercherò di informarmi a riguardo.